鼻翼缩小（缩鼻手术）内侧、外侧、内外侧切开，哪种适合我的鼻子？

先说结论：判断标准是宽的是“鼻孔”还是“鼻翼宽度”

鼻翼缩小（缩鼻手术）选择哪种切开方式，取决于需要缩小的是什么。想缩小鼻孔，适合内侧切开；想收窄鼻翼左右的宽度，适合外侧切开；两者都需要时，则采用内外侧切开。

站在镜子前，用手指把两侧鼻翼轻轻向内推，就能大致感受到术后的样子。这时您更喜欢的是鼻孔变小的变化，还是整个鼻子横向宽度变窄的变化，决定了哪种切开方式更适合您。

鼻翼看起来宽的五种原因

在咨询室里，我们经常听到“鼻子不算低，但看起来很塌很宽”“一拍照鼻子就特别显眼”这样的困扰。同样的困扰，每个人的原因却不尽相同。

• 鼻翼本身向左右两侧张开得较宽
• 鼻孔圆而大
• 笑的时候受鼻周肌肉影响，鼻翼外扩得更明显
• 鼻梁没有问题，但鼻尖和鼻翼显得圆钝厚重
• 鼻翼软组织较厚

原因只在鼻翼，还是同时也在鼻尖或鼻小柱（两侧鼻孔之间的部分），决定了单做鼻翼缩小是否足够，还是需要同时搭配其他手术。

三种切开方式一览

内侧切开：适合鼻孔较大的情况

内侧切开主要是在鼻孔内侧去除部分组织。去除多少，鼻孔周长就相应缩小多少，因此适合从正面或下方看鼻孔显得较大的困扰。

切口线靠近鼻孔内侧，优点是疤痕不容易被看到。不过这种方式只缩小内侧，对收窄整个鼻子左右宽度的效果有限。如果鼻翼宽度也偏宽，只做内侧切开的话，可能会觉得“鼻孔变小了，鼻子却还是显得宽”。

外侧切开：适合鼻翼宽度较宽的情况

外侧切开是去除鼻翼外侧的部分皮肤，以缩小鼻翼左右宽度的方法。适合鼻孔大小没有问题，但鼻翼向两侧张开较长、鼻子显得扁宽的情况。

外侧切口线画到哪里

外侧切开最重要的是切口线的长度和位置。RISE整形外科会把外侧切开的范围控制在鼻翼下方有阴影遮挡的底面以内。如果切到更上方的鼻翼侧面，从正面可能容易看到疤痕，而且这个位置形成的疤痕，即使再次手术也很难改善。

内外侧切开：同时缩小鼻孔和鼻翼宽度

如果既想缩小鼻孔，又想收窄左右宽度，同时切开内侧和外侧的内外侧切开会比较合适。在内侧缩小鼻孔，外侧切口尽量保持较短，这样相对于疤痕长度，可以缩小的宽度较多。

切口线会设计在鼻翼阴影能够遮挡的范围内结束，因此从正面看，疤痕位于不太显眼的位置。

与非切开鼻翼缩小有什么不同

非切开方式不去除皮肤，而是在鼻翼旁开一个很小的孔，用线把两侧鼻翼向内拉紧打结。外表几乎看不到疤痕，手术时间也较短，约10~20分钟，但鼻孔大小不会改变，只是依靠缝线的力量把宽度收拢。

在嘴部活动的过程中，线结可能松开；即使线结保持住，缝线也可能逐渐嵌入组织，拉力随之减弱，不少情况会随着时间慢慢回到原来的样子。另外，缝线拉紧后，鼻小柱中间可能显得突出，鼻子看起来有些上翘。所以如果鼻翼较厚或张开明显，与其只因为担心疤痕而选择非切开，我们更建议先考虑在疤痕可以隐藏的范围内、按需要切开的方法。

这些情况下，只做鼻翼缩小可能不够

鼻翼看起来宽，原因也常常在鼻尖。如果鼻尖软骨较大且向外张开，却只缩小鼻翼，鼻翼和鼻尖的比例会变得不协调，鼻尖反而可能显得更圆钝。这种情况下，同时进行收拢鼻尖软骨的鼻尖软骨缝合术，无需假体也能一并整理鼻尖和鼻翼。如果还需要补充鼻尖高度，也可以咨询加入自体耳软骨的RISE双鼻。

左右鼻孔大小不同的不对称情况，也要先找出原因。如果是一侧鼻翼较大，可以多缩小较大的一侧来调整；但如果是鼻小柱歪斜，或鼻尖软骨偏向一侧，就需要同时矫正这些部位。由于面部左右高度差异造成的鼻翼高低不同，无法通过手术调整，因此目标是自然的平衡，而不是完全对称。

恢复过程大致如下

减少疤痕的原则

疤痕会受到肤质的影响，但影响更大的是去除多少组织以及如何缝合。

• 只按需要的量，干净利落地去除组织。
• 先把肌肉和深层组织对位缝合，减少皮肤缝合处承受的张力。
• 鼻翼是皮脂腺发达的部位，缝线留得太久容易留下针眼痕迹，因此在第3天拆线。
• 术后做好防晒并使用疤痕药膏等护理，减少色素沉着。

术后2周内需要避免的事项

即使拆线后，内部组织也还没有完全愈合。因此1~2周内，请避免让人中和鼻翼被强烈牵拉的表情，以及用力揉搓或拉扯鼻翼的动作，以免手术部位裂开。像平时一样说话、微笑的动作幅度是可以的。

咨询时建议确认的内容

• 看起来宽的原因是鼻孔、鼻翼宽度，还是两者都有
• 外侧切口线是否设计在鼻翼阴影范围内结束
• 结合脸宽和两眼间距，打算缩小多少，是否存在缩小过度的风险
• 皮肤厚度和鼻翼软组织的厚度
• 是否因为鼻尖、鼻小柱的情况，需要同时考虑鼻尖软骨缝合等其他手术
• 如有左右不对称，哪些部分可以通过手术调整，哪些部分不能

鼻翼组织一旦去除就很难恢复原状。缩小过多时，鼻孔可能变得像“11”字一样窄长，或者鼻翼几乎看不见，反而让鼻尖显得圆钝，而这样的结果很难再矫正。所以，除了“缩小多少”，确认“是否只缩小到与面部相协调的程度”同样重要。

本专栏根据RISE整形外科任正泽院长在院长博客（韩语）中撰写的鼻翼缩小相关内容整理而成。